Os prazos de carências serão válidos a partir do início de vigência do benefício.
Redução de carências validas para titular ou dependentes até 58 anos 11 meses e 29 dias
Para ter redução de carência não pode ultrapassar 60 dias do último vencimento pago ou da exclusão da empresa.
Relação de Operadora Congêneres: Alice QSaúde, Allianz, Ameplan, Amil (Grupo de Operadora), Assefaz, BB Seguros, Bio Saúde, Bio Vida, Bradesco Saúde, Caixa Seguros, Cassi, Cruz Azul, Fundação Itaú (Auto Gestão Itaú), Gama Saúde, Geap, GNDI e Hapvida (Notredame e Intermédica), Golden Cross, Humana, Ideal Saúde, MedSenior, MedSul (sujeito a análise), Nossa Saúde, Omint, PlanSaúde, PlanSul, Plena Saúde, Porto Seguro, Prevent Senior, Promédica, Quallity Pró Saúde, SAMEL, São Cristóvão, Saúde Casseb, Saúde Sim, SB Saúde, Slam, Sompo Seguros, Sul América, Tempo Med*, Transmontano, Unihosp, Unimed's e You Saúde.
Relação de Operadoras AUTO GESTÃO: Assefaz, Cassi, Caixa, Imas, Ipasgo e Petrobras (sujeito a análise).
Para beneficiários oriundos de congêneres:
Contratual - válido para beneficiários sem plano anterior;
Nível 01 - válido para beneficiários com permanência mínima de 06 meses em plano anterior;
Nível 02 - válido para beneficiários com permanência mínima de 01 ano em plano anterior;
Nível 10 - válido para beneficiários com permanência mínima de 24 meses em plano anterior;
Para beneficiários oriundos de autogestão:
Contratual - válido para beneficiários sem plano anterior;
Nível 03 - válido para beneficiários com permanência mínima de 01 ano em plano anterior;
Nível 04 - válido para beneficiários com permanência mínima de 02 anos em plano anterior;
Documentos necessários para ex-beneficiários oriundos de planos pessoa física ou adesão: cópia dos 02 últimos boletos com os comprovantes de quitação e cópia da carteirinha com a data de início de vigência e acomodação (enfermaria/apartamento) ou declaração de permanência emitida pela operadora com data de emissão máxima de 30 dias.
Documentos necessários para ex-beneficiários oriundos de planos empresariais ou PME: apresentar declaração de permanência emitida pela empresa ou operadora/seguradora contendo tipo da acomodação, data da inclusão e exclusão no plano, nomes dos dependentes com suas respectivas datas de inclusão e exclusão no plano com data de emissão máxima de 30 dias.
| Procedimento |
Contratual |
Nível 1 |
Nível 2 |
Nível 10 |
Nível 3 |
Nível 4 |
| Urgência e emergência (acidente pessoal) |
24 horas |
24 horas |
24 horas |
24 Horas |
24 Horas |
24 Horas |
| Consultas e exames simples |
15 dias |
15 dias |
15 dias |
24 Horas |
15 dias |
15 dias |
| Exames e procedimentos especiais |
180 dias |
90 dias |
30 dias |
30 dias |
90 dias |
30 dias |
| Terapias |
180 dias |
180 dias |
180 dias |
180 dias |
180 dias |
180 dias |
| Internação clínica, cirúrgica em UTI (não relacionadas a doenças/lesões preexistente) |
180 dias |
90 dias |
30 dias |
24 Horas |
90 dias |
30 dias |
| Saúde mental (consultas e sessões) |
180 dias |
180 dias |
180 dias |
180 dias |
180 dias |
180 dias |
| Partos |
300 dias |
300 dias |
300 dias |
300 dias |
300 dias |
300 dias |
| Doenças ou lesões preexistentes |
720 dias |
720 dias |
720 dias |
720 dias |
720 dias |
720 dias |
Composição / Quem Pode Aderir
Titular: sócios, proprietários constantes no contrato social, funcionários constantes no FGTS até 64 anos 11 meses e 29 dias.
Dependentes: cônjuge ou companheiro(a) até 64 anos 11 meses e 29 dias, filhos naturais e/ou adotivos, enteados solteiros ou menor sob tutela do usuário titular até 57 anos 11 meses e 29 dias.
Agregados: pai, mãe, sogro(a), sobrinhos consanguíneos do titular, irmãos, netos, genros e noras, tio(a), cunhado(a) até 64 anos 11 meses e 29 dias.
Prestadores de Serviços: aceitação pessoa jurídica somente a partir da 5ª vida, sem limite máximo de prestadores.
Empresa: cópia do Contrato Social e suas alterações ou Requerimento do Empresário, com selo da Jucesp ou carimbo que fica no verso da página ou Certificado de Microempreendedor (MEI) e documento de identificação e CPF do representante legal pela empresa; cópia do cartão CNPJ, GFIP ou cópia da página da Carteira de Trabalho (página com fotografia e do registro) ou ficha de registro com foto e carimbo com CNPJ (necessário para a inclusão de funcionários);
Instituição religiosas: Obrigatório envio da ATA, Vínculos empregatícios, inclusão apenas de pastor, obreiro e bispo (exceto membros).
Prestadores de Serviços: Contrato social e CNPJ da empresa do prestador, contrato de prestação de serviços e as 3 últimas notas fiscais.
Titular: cópia de RG e CPF ou CNH, CNS - Cartão Nacional de Saúde, comprovante de endereço atual e comprovante de vínculo com a empresa;
Cônjuge ou companheiro(a): cópia de RG e CPF ou CNH, CNS - Cartão Nacional de Saúde, certidão de casamento ou declaração pública de união estável, registrada em cartório;
Filho(a): cópia de RG ou certidão de nascimento (para nascidos a partir de 01/2010), CPF e CNS - Cartão Nacional de Saúde.
Crianças de até 1 ano 11 meses e 29 dias: certidão de nascimento, cartão de vacinação, APGAR, teste do pezinho, teste da orelhinha, teste do olhinho e teste do coraçãozinho (todos os testes com carimbo médico/enfermeira ou exame/laudo).
Agregados: cópia de RG e CPF ou CNH, CNS - Cartão Nacional de Saúde e comprovante de vínculo com o titular.
Boleto bancário emitido pela operadora, desde a 1ª parcela
Ambulatorial + Hospitalar COM Obstetrícia
| PROCEDIMENTOS |
Parcial |
Completa |
| Consultas Eletivas (agendadas) |
- |
- |
| Consultas de Urgência e Emergência |
- |
R$ 45,00 |
| Exames Simples Eletivos (agendados) |
- |
- |
| Exames Simples Urgência e Emergência |
- |
R$ 5,00 |
| Exames de Alta Complexidade Eletivos (agendados) |
- |
30% limitado a R$ 70,00 |
| Exames de Alta Complexidade Urgência e Emergência |
- |
30% limitado a R$ 70,00 |
| Terapias (não contempla limitador mensal) |
30% limitado a R$ 45,00 |
30% limitado a R$ 45,00 |
| Limitador mensal de coparticipação por beneficiário R$350,00 |
| Procedimentos |
Coparticipação (por procedimento) |
| Consultas Eletivas (agendadas) |
R$ 30,00 |
| Atendimento de Urgência e Emergência |
R$ 45,00 |
| Exames Simples |
R$ 5,00 |
| Terapias* |
30% limitado a R$ 45,00 |
| Exames de Alta Complexidade |
30% limitado a R$ 70,00 |
| Limitador mensal de coparticipação por beneficiário |
R$ 250,00 |
| *Procedimentos da categoria Terapias não contemplam limitador mensal |
Empresas Individuais exceto Eireli - tempo mínimo de abertura deve ser igual ou superior à 06 meses.
Declaração de Saúde - envio é obrigatório para contratos até 29 vidas.
Para contratos de 30 à 99 vidas, a tabela exibida é apenas para fins de simulação.
Custo de R$10,00 cobrado por beneficiário.
O início da vigência do contrato será considerado a partir da confirmação do pagamento do boleto, que ocorre em até 24 horas úteis, e o vencimento da primeira mensalidade será após 30 dias contados a partir dessa data.
Prazo mínimo de permanência no contrato de 12 meses, renovação automática.